斜视手术眼睛有线 做斜视眼睛手术的流程

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一、斜视手术动完为什么过一段眼睛又有一边斜视

斜视手术后要注意用眼卫生，不要疲劳用眼，一般护理方式有：

2、注意用眼卫生，不要过度用眼，揉眼，避免眼睛过度疲劳，充足睡眠。

3、饮食上注意营养摄入要均衡，忌烟酒和辛辣 *** 性食物。

4、存在屈光不正，术后需及时配镜。对于部分调节性内斜视的，术后应带原矫正眼镜，且尽量不用近距离视力，以免调节而至内斜视的复发。如有弱视，需在医生指导下进行弱视训练。

5、学会正确用药水。首先家属或病人将手洗干净，然后病人取仰卧位，嘱其眼睛向上看，家属或病人左手拇指食指分开上下睑，拇指向下轻拉下睑，右手持眼药瓶，将眼药点于下穹窿部，嘱其轻转眼球后闭目1-2分钟，用吸水纸拭去流出的药液。点眼药时瓶口距眼睑1-2厘米，勿触及睫毛，同时点两种药物以上者每种药间隔3-5分钟，每次点1-2滴，混悬药液如氟美龙用前要摇匀。

二、斜视手术之后眼睛还有斜视,不动手术会不会越来越斜

1、1，斜视严重的情况下，为了避免做完手术之后斜到另一边去，会保留一点斜视，恢复期过完之后就会慢慢恢复的，

2、2，手术完之后已经没有斜视了，过了一段时间以后再次斜视，这样情况下，是引发你斜视的根源，比如双眼视力差距很大，这样的话，斜视复发几率是比较高的，以后还是要再做斜视手术才能矫正外形了，除非你先调整好双眼的视力差距问题，让你的双眼视力平衡。

三、斜视手术后眼睛有东西

1、我弟弟也曾经做过斜视手术，术后虹膜（眼白部分）充血很久，也有颗粒状异物。不过不用担心，那时眼内毛细血管出血，属于术后正常现象。你只是有颗粒的异物还是恢复不错的。医生说按照方案调养一段时间就会吸收干净的。前提是听医生的话，不能做的不做，不能吃的不吃啊！

2、建议你观察一段时间，如果异物较长时间不消除就要就医了！

四、做斜视眼睛手术的流程

可以用腱切除术，断腱术或后徙术有效地减弱上斜肌功能。手术时应尽少破坏腱鞘和附带的筋膜层。

1.由上直肌附着点鼻侧开始，向鼻侧延伸，作一与角膜缘平行，长约8mm的结膜切口，贯通结膜，眼球筋膜及肌间膜，直达巩膜。

2.用两个斜视钩分别钩住上直肌及内直肌的附着点，再用第三个斜视钩将切口后缘的结膜、眼球筋膜及肌间膜钩起。将三个斜视钩向外拉开，使切口形成一个等三角形。

3.在切口深处可见一白色的条带，即在肌鞘内的上斜肌肌腱。此处的上斜肌肌腱宽约3mm，将斜视钩伸入切口深处，钩起上斜肌肌腱及极少量附带的眼球筋膜及肌间膜。

4.剪开斜视钩上的组织，使钩由上斜肌后伸出。沿肌腱的长轴剪开肌腱鞘膜，再用一小钩仅钩起肌腱并剪断之。

在断腱前首先决定拟剪断的位置。靠近上直肌鼻侧断腱所起的减弱作用小，越靠近滑车断腱减弱作用越大。

上斜肌肌腱切除术所起的强弱作用不决定肌腱切除的多少，而在于肌腱切除的鼻侧端离滑车的距离。所以断腱术与肌腱切除术能起到同样的效应。断腱完毕后，肌腱自动退缩，连续或间断缝合切口。

正常的上斜肌附着在眼球颞上象限，有下转、外转及内旋眼球功能。将肌腱的前一半向前移位5～8mm可以加强上斜肌的内旋作用而不影响上斜肌的其他功能。本手术专为上斜肌麻痹所引起的眼球外旋。

1.先在角膜缘12点处安置一根穿过结膜及浅层巩膜的固定眼球缝线，将眼球向下牵引。在眼球颞上象限，由上直肌附着点颞侧开始向外延伸，作一个与角膜缘平行的、长5～8mm的结膜切口，贯通结膜及球筋膜。将上直肌向鼻侧牵拉，暴露上斜肌附着点。用斜视钩将上斜肌肌腱劈分为前、后两部。

2.在前部肌腱上，离附着点2～3mm处，安置5-0可吸收缝线。由附着点剪断前部肌腱。

3.将其缝在向前5～8mm处的巩膜上。断端的新附着点恰好位于上直肌的颞侧。

1.在颞上象限，由上直肌颞侧缘开始向外，作一与角膜缘平行的结膜切口，长约5～8mm，贯通结膜、眼球筋膜及肌间膜。将两个斜视钩分别钩住上直肌附着点及切口后唇，暴露斜肌附着处的肌腱，用斜视钩由上直肌下钩出上斜肌腱，将折叠器代替斜视钩钩起上斜肌。

2.目前还不能定出每一例的折叠量，但多做比少做效果好。垂直偏斜愈大，上斜肌肌腱松弛所需的折叠量愈大。一般折叠12mm.折叠起一定数量的上斜肌后，在折叠肌肉的两侧，安置并结扎缝线，将折叠器撤出。

3.将折叠肌的顺着肌肉走行的方向，缝在浅层巩膜上，该处巩膜较薄，注意勿穿通眼球。

此外，在钩上直肌及暴露上斜肌时，操作必须十分轻巧，不容许粗暴的动作，因该处特别容易形成粘连。

1.在眼球的颞下象限，距角膜缘9mm，作与角膜缘平行的结膜切口，长为8mm，贯穿结膜、眼球筋膜和肌间膜，直达巩膜，切口必须位于眶下脂肪垫之前。

2.将蝇头剪伸入切口，紧贴巩膜，分离巩膜与下斜肌面之间的丝状联系。

3.在直视下钩起下斜肌，先将两个大斜视钩分别伸到外直肌和下直肌附着点后，再同另一小钩钩起结膜眼球筋膜切口的后唇。在切口深处，位于巩膜与后Tenon膜的交界处，可见下斜肌的前缘。

4.用小斜视钩钩起下斜肌的前缘。注意只钩起肌肉的前沿而避免将肌间膜（后Tenon膜）穿通。引起不必要的眶脂肪脱出，产生出血和术后牵引粘连。

5.用剪子或手术刀分离出小斜视钩的露出斜视钩。

6.再用两个大斜视钩代替小斜视钩，将与下斜肌有联系的筋膜层组织从分离干净，露出5～8mm长的下斜肌，撤出外直肌和下直肌附着处的斜视钩。

7.用两个止血钳分开6～8mm距离，钳往下斜肌肌膜。

8.用剪刀或手术刀切除夹在两个止血钳之间的5mm长的斜肌，用电烙器烧灼肌肉断端以后撤走止血钳，使下斜肌退缩。

1.在下斜肌切除术时很容易残留部分下斜肌肌肉未剪断，因而影响手术效果。

2.因此在切除肌肉后应仔细检查下斜肌后部，如果发现有窄条肌肉遗留则切除之。

3.为了避免这一手术合并症，可在切除肌肉前首先找到下斜肌后缘，另用一个钩钩起遗留的肌肉，与肌肉合并切除。

1.下斜肌后徙术的切口，定位和暴露方面与切除术同。

2.将两根针和线或一根双针褥线在近外直肌下缘的下斜肌两侧，安置套环缝线（套环缝线安置在距离下斜肌附着点2mm处），注意仔细观察，必须将全部肌肉纤维包括在缝线内，因此必须分离出下斜肌的整个宽度，将肌肉与其下的巩膜完全脱离。

并将其固定在拟后徙处的巩膜上。缝合结膜切口。

下斜肌后徙术的优点是可以根据下斜肌功能亢进的程度决定后徙量。为“+”的亢进，则后徙下斜肌6mm；为“++”的亢进后徙下斜肌10mm：“+++”的亢进后徙下斜肌14mm，这是大的后徙量，但仍不足以纠正“++++”的亢进。Parks的经验是，做6mm后徙时，将离断的下斜肌前角（鼻侧角）缝线固定在下直肌附着点颞侧4mm的结膜上，后角（颞侧角）缝在颞侧7mm处；做10mm后徙时，将前角缝在下直肌附着点颞侧2mm向后3mm处，后角缝线安置在再向后3mm处，做14mm后徙时则将两根缝线缝在颞下涡状静脉穿出巩膜处的两侧。本术的缺点是操作比下斜肌切除术或截腱术更困难。

下斜肌断腱术仅将下斜肌与巩膜附着处离断，听其自然退缩，断端无需烧灼，也不用缝线，操作迅速简便，不足处是无法控制断端重新附着的位置。一般趋势是该肌肉附着在原附着点在附近或在外直肌下缘。效果不如下斜肌部分切除术。

在所有的垂直肌手术中，下斜肌加强术（折叠术和前徙术）的效果差，适应证很少，一般很少施行，故不作介绍。

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