白内障有固定黑影 眼睛看东西有黑影飘动是怎么回事

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一、眼睛看东西有黑影飘动是怎么回事

眼睛看东西有黑影飘动是怎么回事

眼睛看东西有黑影飘动是怎么回事？很多人不重视自己的眼部健康问题，总是用眼过度，或者老是用手揉眼睛，等到眼睛真正的不舒服了才开始关注，这样是不正确的，那么眼睛看东西有黑影飘动是怎么回事呢？

眼睛看东西有黑影，导致发病的原因比较多，主要看黑影是固定遮挡，还是有漂移感，常见的是玻璃体混浊，眼前黑影是呈点状、线状，或者片状的遮挡，随着眼球的转动有漂浮感。

玻璃体出现混浊、液化，常见的是与年龄相关的老化、高度近视、外伤撞击，以及玻璃体邻近组织出现炎症，或者眼底视网膜出血进入到玻璃体腔造成。

如果黑影是固定不动，有可能是角膜、晶状体，以及视网膜，甚至是神经发生病变，例如角膜有斑翳或者晶状体出现混浊，以及视网膜上有出血、渗出，甚至裂孔等情况，可以导致眼前有固定黑影遮挡，需要在眼科进行全面检查进行鉴别。

一般而言，眼睛看东西有黑影可能跟以下眼底疾病相关。

如果是飘动的小黑影，像蚊虫一样飞舞，尤其是在看白色的墙壁或天空时比较明显，那就是飞蚊症的典型症状。一般在中老年人、近视眼身上比较常见，年轻人过度用眼的情况下也容易发生。

如果只是偶然出现的，并不影响视力，那无需特殊，如果飞蚊现象众多，影响视力，建议及早进行眼科检查，可能是眼底病变的征兆。

当出现视网膜脱落时，可能也会出现黑影遮挡视力的症状。

视网膜脱落是一种进展迅速的眼病，它是指眼睛视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离，脱落后会出现眼前有黑影阻挡、眼冒金星、视力下降等症状，脱落的时间越长对眼睛损害越大，错过有效时间可能造成视力严重受损甚至失明。

黄斑是视网膜的一个重要区域，处于人眼的光学中心区。视力好不好，跟黄斑有很大关系。当黄斑出现病变后，会出现视觉中心有黑影，看东西变形歪曲等症状。黄斑病变跟年龄有极大关系，年龄越大发病率越高，此外，抽烟喝酒、三高、家族史等都会影响黄斑病变的发生。

如果眼前出现黑影，或者出现其他视觉异常，建议及早去眼科医院进行检查，早期可以获得更好的效果。

眼睛看东西有黑影飘动?去医院看什么科?

很多眼睛看东西有黑影飘动的患者，对于去医院看什么科都不是很清楚，甚至很多患者直接去医院就挂了眼科，这里重点说一下，如果是综合性医院的话，可能就只能挂眼科了

但是如果是眼科，通常也只是看综合性眼病都看，像近视啊、白内障、青光眼啊、角膜炎啊、角膜移植等等，因为它科室并没有细化，所以看的眼病针对性并不强，但实际上，像眼睛看东西有黑影飘动应该是眼底问题，所以应该看眼底病专科。

眼底病科主要的的疾病包括葡萄膜炎，视网膜疾病，糖尿病以及先天性视网膜病变，视神经炎等情况都属于眼底病科的诊疗范围。疾病的分科与眼睛的`其他分科有关。

除了眼底病以外，眼前段的疾病包括较多的科室进行相互独立的亚专科分科，因此眼底病科主要是管眼球，厚街的疾病。

眼底病是眼球后部的眼病的总称，一般除了前期的疾病以外，眼底病通通的管住了眼球后部的，比如视网膜疾病，玻璃体疾病和脉络膜等疾病和视神经疾病都属于眼底病科。因此，在临床上，眼底病科诊疗范围较长，一般需要给予保守，激素或者手术进行。

眼睛看东西有黑影飘动可能是高度近视导致，玻璃体浑浊也会出现这种症状。

眼睛看东西有黑影飘动，这个应该说是临床上比较常见的一个症状，其实这种情况往往常见的是发生于高的这种近视的患者，我们都知道，我们眼球里边就有一包像果冻一样的东西，我们叫做玻璃体

儿童时期的玻璃体是一个好的果冻，没有什么变质，随着年龄的增长，尤其是一些近视比较高的患者，果冻就发生了这种变性，我们叫玻璃体的变性，也就是玻璃体发生这种变性之后就会导致水和果冻的分离，就是过期的果冻，

这种漂浮的浑浊的那些东西其实就是我们所说的玻璃体的浑浊，这种情况如果来了医院，医生就会建议进行散瞳的检查，散瞳检查目的是两方面

第二个就是要看有没有浑浊伴发的病变，如果说在这种玻璃体变性的过程中，这种玻璃体与视网膜发生了分离，我们称为玻璃体的后脱离

在这个过程中可能就会牵拉视网膜出现破孔，甚至引起视网膜脱离，这种情况下如果我们早期的发现，在裂孔周围进行激光的，就可以预防达到预防视网膜脱离的目的，单纯的这种玻璃体的混浊，往往是不需要进行特殊的干预的。

有很多人经常用电脑，并且眼睛会出现酸涩、疼痛、流泪等症状，更严重的出现视力下降。所有这些不舒服的症状是眼睛自我保护的一种信号，这些信号意味着：眼睛已经受到伤害，需要保护。如果我们忽视这些症状，后果就是视力的进一步损伤，这种损伤通常无药可医。

长期用电脑已经成为目前视力损伤的主要原因。很多人为了保护眼睛，点眼药水、买防辐射屏幕或者带防辐射眼镜，或者吃保健品，当大家了解了真相后才能真正有效的保护好自己的眼睛。

专家对LED、电脑等人造光源的控诉

因此，解决电脑对眼睛伤害的问题，主要有两个方面：

1、消除电脑屏幕发出的光谱中含有的过量蓝光和紫外线。

2、消除电磁屏幕的频闪，即CVS。

1、有规律的休息，避免长时间用眼：每过一个小时，眼睛离开电脑，放松休息一下缓解眼睛疲劳。

2、过滤蓝光，佩戴可以过滤蓝光的电脑防护眼镜，如德国的e-Healthmate哈啰电脑眼镜：电脑蓝光是加重眼睛疲劳，引起视觉细胞损伤的根本原因，所以必须过滤蓝光才能消除持续蓝光辐射的伤害。

过滤蓝光不但能够消除看电脑时眼睛酸涩、疼痛等症状，还能缓解眼睛疲劳，更重要的是能够阻止蓝光对视觉细胞的损伤。

目前多数学者认为滤过蓝光可减少细胞凋亡及视网膜变性的发生率，在对白内障术后病人的研究中证实，过滤蓝光的黄色人工晶体能够有效吸收大量的蓝光，预防蓝光直射视网膜导致的黄斑病变。

对于我们正常人而言，用过滤蓝光的眼镜是预防蓝光损伤的有效 *** 。

普通的防辐射眼镜只能过滤紫外线，而不能过滤蓝光。

黄色的专用防蓝光眼镜不但能够有效的隔离紫外线而且能够过滤90%以上的蓝光，适合在户外和看电脑或者电视时用，可以大大减轻蓝光对眼睛的 *** ，消除眼睛酸涩、发热或者疼痛等不适症状，缓解眼睛疲劳。

3、抗氧化剂及自由基清除剂：蓝光对眼底的照射会引起光氧化反应，产生过度的自由基损伤光敏感细胞，因此需要补充具有抗氧化作用的物质，如：花青素、水果中的维生素C，临床上采用的自由基清除剂有二甲硫脲、高剂量的别嘌呤醇，能有效的保护蓝光视网膜损伤。

另外采用抗氧化剂对抗视网膜氧化损伤，如丁羟基甲苯和维生素E，在一定程度上减轻视网膜蓝光损伤。

4、酶活性保护剂：研究表明叶黄素、玉米黄质具有保护细胞色素氧化酶的功能，使视网膜免受蓝光损伤。

5、视神经保护剂：常见的视神经保护药物如维生素B1、弥可保等，对视神经起到营养及支持作用。

二、怎样分辨白内障

白内障患者多会出现视力下降等不适，以下列几种情况为常见：

1．视物模糊：白内障主要为晶状体混浊造成，患者首先表现为视物模糊，由于晶状体混浊的位置不同可轻可重。先天性白内障主要表现在视力差不能矫正。

2．暗影：起初偶然发现眼前有固定不动的暗影，不能擦除。随着视物模糊加重暗影反而不明显，但视力明显下降。

3．近视：患者发现原来的老花镜变浅或者不用带老花镜了。这是由于晶体核硬化出现晶体性近视。

4．单眼多视：是由于晶状体不规则散光所致。尤其在光线较暗处瞳孔相对散大时，如晚上看路灯看月亮时容易发现。

5．室外阳光下视力差，室内相对暗处好：见于核性白内障。由于强光下瞳孔缩小，视线被遮挡。

当您发现有上述一项或多项不适时，即有可能发生了白内障，应到医院就诊。到医院进行下列检查：

（一）视力：视力检查实际上是中心视力检查，即了解视网膜黄斑中心凹及其相应系统功能。由于晶状体是仅次于角膜的重要屈光介质，晶状体病变会直接影响视网膜成像的质与量。现代眼科由于手术技巧与仪器的进展，临床视力检查结果往往作为晶状体病手术的重要参考。如世界卫生组织从群体防治的角度考虑将晶状体混浊并矫正视力在0.5以下才纳入白内障诊断范围。

（二）散瞳检查：晶状 *** 于虹膜后，暴露于瞳孔区的仅仅晶状体中央部分，因此小瞳孔不能了解晶状体的全貌，必须进行散瞳检查（对老年人有青光眼倾向者应在散瞳前后测量眼压并做相应处理）。

（三）斜照法：聚焦手电筒成45度投照于晶状体，于正面观察晶状体是否有混浊，混浊的形态和部位。通过虹膜与晶状体周边表面的投影宽窄可以了解晶状体周边表面于虹膜的间隙是否变宽，从而判断是否存在晶状体半脱位。在无晶状体眼和脱位范围较大的病人可以看到虹膜震颤。晶状体明显混浊至不透明时斜照的虹膜在晶状体表面的投射宽窄说明晶状体前皮质混浊的程度。

（四）澈照法：直接检眼镜距离角膜约10cm将屈光度置于+8D-+10D，正常可见瞳孔内呈红色均匀一致的反光，若晶状体混浊时可见红光背景有暗影，其形态和晶状体混浊形态一致。用澈照法可以鉴别晶状体硬化与混浊，晶状体硬化没有明确的暗影。在晶状体脱位时可见月牙型暗影甚至可以看到眼底。

进行一般检查后还要进行裂隙灯检查：

裂隙灯检查法是应用裂隙灯角膜显微镜以投射光线的不同角度和宽窄，焦点或弥散 *** 经角膜显微镜观察晶状体的光学特性，从而对晶状体的位置，病变情况作出判断。一般检查越是近轴位的部位投射角度越小如15-30度，周边部则可达45-60度。

（二）晶状体裂隙灯检查常用 ***

1．弥散照明法：将裂隙灯的光源开大呈弥漫光斑投向角膜晶状体，通过透明的角膜可以看到晶状体的全貌。检查晶状体有无移位，有无明确的斑点状或楔形混浊，晶状体表面是否光洁一致等。但不能明确晶状体各层较细微的改变。

2．直接焦点照明法：将投射光线的焦点和角膜显微镜的焦点调至完全一至，这是检查晶状体的重要 *** ，其中可分宽光带照射和窄光带照射。

（1）宽光带照射：将照射光线呈较宽的光带（如1-2mm），主要用来观察晶状体周边前表面与瞳孔位置的关系。其间隙是否有不同，相应的晶状体前面的虹膜有无颤动。观察晶状体表面及前皮质的光学特性。

（2）窄光带照射：将光带调的很窄（如0.4mm），此时晶状体各层的光反射带上的细小改变就可以反映出来，病变定位较宽光带明确。因为晶状体厚4-5mm，所以检查时必须焦点从晶状体前囊开始顺序向后至后囊逐层观察。并且从颞侧至鼻侧连续观察各光学切面才能对检查的晶状体有一个全面的印象。在实际检查中往往宽窄光带结合可以得到一个明确的晶状体病变位置、形态甚至性质。

3．间接焦点斜照法：将焦点照射光线放在需要观察部位的侧方，利用其间接光反射可以看到并非完混浊但折光有改变的病变，如水隙、空泡及轻微的混浊。

4．后映光照射法：将照射光线通过被观察部位的后方，通过其后的反射光线来观察较细微的直接焦点照射法不易发现的改变，如晶状体后囊下的混浊、后发障、前囊膜色素、微小混浊等。

5.镜面反光照射法：将晶状体囊膜作为镜面反光区，当照射光投射角等于反射角时可看到晶状体囊的镜面反光。晶状体囊膜组织不均匀则镜面反光出现相应的反射与折射。如正常晶状体的前囊可看到鲨鱼皮样反光。

上述检查以后，有经验的眼科医师多可做出正确的诊断。

三、白内障的具体症状

白内障常见的症状就是视力下降，其次就是视物模糊。打个比方来说，就像雾霾天一样，它主要表现为，对比敏感度的下降。我们知道，我们看清楚东西，需要很清楚的对比敏感度。在雾霾天气的时候呢，就像因为黑和白之间的灰，使对比敏感度下降，这个时候我们的视觉就分不清楚了，所以就会出现主观感觉，觉得很模糊。有时候，我们感觉眼前像蒙了一层塑料纸，或者眼前老有眼睛模糊，被遮挡的感觉，但是这种感觉无论怎么洗脸，冲眼睛或者擦眼镜都去不掉。这种雾霾样的模糊或被遮挡一样的视力下降，看不清，是白内障主要的视觉表现。另外，还有些在夜间的时候，因为晶状体浑浊不是很均匀，也可以出现红视，就是看灯会有彩色圈，或出现复视，就是一个灯会出现 2个灯或旁边有一个虚影，这些都是白内障常见的表现。

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