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一、ICL人工晶体植入术前房型和后房型的优劣***
后房型晶体比前房晶体的优点有:1,ICL切口小仅3mm因此创伤小,前房要6mm;2,ICL外观不可见,前房外观可见,也就是说旁人可以看出来你眼睛里面有个晶体;3,ICL不容易损伤角膜内皮细胞,前房晶体引起角膜内皮细胞减少并需要取出、甚至重到要进行角膜移植的并不少数,所以现在很多医院都不开展前房晶体手术;4,ICL的可预测性比前房晶体好很多。
二、人工晶体植入术的后房型人工晶状体植入
1、目前白内障囊外摘除以及超声乳化白内障吸出术为常见的两种白内障手术 *** ,也为后房型人工晶状体植入作了准备。
2、1)PMMA(非折叠式)人工晶状体植入:用植入镊夹住晶状体光学部的上方,在晶状体下襻达到瞳孔中央时,将下襻稍向下倾斜插入囊袋内,随即把光学部分送入囊袋内。然后用晶状体镊夹持晶状体上襻顶端,沿切线方向作顺时针旋转,使下襻伸入囊袋内。当大部分下襻和光学部分伸入囊袋内时,松开晶状体镊,上襻将自行弹向对应的囊袋部位。某些情况下,用晶状体调位钩插入襻与光学部连接处,将上襻旋转进囊袋内。
3、A.折叠镊植入法:所需切口约4mm,经巩膜或角膜隧道植入囊袋内。用植入镊取出折叠式人工晶状体,纵向夹住光学部中央,纵向平行插于折叠镊的槽内,缓慢对折,折缘向上两襻也上翘。用植入镊紧靠折叠镊夹住已折好的晶状体,换下折叠镊。经巩膜或角膜隧道,将下襻和晶状体光学部水平送入囊袋内,转动植入镊,使对折缘转向下方,轻轻松开植入镊。晶状体光学部慢慢展平在囊袋内,上襻用植入镊或晶状体定位钩旋转入囊袋内。
4、B.推注器植入法:使用一种特殊装置,将人工晶状体安放在内,使其卷曲呈柱状,经巩膜隧道或经透明角膜切口推送入囊袋内。用晶状体植入镊纵向夹住折叠式人工晶状体部的中央,纵向安装人工晶状体在特制的折叠夹上,理顺两襻雨槽内,注入适量的粘弹剂,折好折叠夹,注意勿使襻被夹住。将装好晶状体的折叠夹安装在特制推注器上,小心旋转推送杆,使晶状体推向推注器针管的前缘。将推注器针管插入透明角膜切口或巩膜隧道切口,缓慢旋转推送杆,使下襻和晶状体光学部慢慢展开于囊袋内,上襻植入镊或晶状体旋转钩送入囊袋内。一般植入晶状体内的人工晶状体不需要调整位置,若有明显偏位时,用调位钩调整至水平位。然后置换前房内的粘弹剂。切口一般不需要缝合,若切口对合不良需缝合一针。结膜切口平展复位,两端电凝闭合。
三、什么是前房型人工晶体
人工晶体是一种植入眼内的人工透镜,取代天然晶状体的作用。按照安放的位置,可以分为前房固定型人工晶体,虹膜固定型人工晶体,后房固定型人工晶体。通常人工晶体佳的安放位置是在天然晶状体的囊袋内,也就是后房固定型人工晶体的位置,在这里可以比较好的人工晶体的位置居中,与周围组织没有摩擦,炎症反应较轻。但是在某些特殊情况下眼科医师也可能把人工晶体安放在其他的位置,例如,对于校正屈光不正的患者,可以保留其天然晶状体,进行有晶体眼的人工晶体(PIOL)植入;或者是对于手术中出现晶体囊袋破裂等并发症的患者,可以植入前房型人工晶体或者后房型人工晶体缝线固定。
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