唇腭裂是口腔颌面部较常见的先天发育畸形。其在我国各地已普遍开展。各种手术方法不断改进提高,取得较好效果,但是在唇腭裂手术后的护理也很重要,那么下面就跟着小编来了解一下唇腭裂整形美容手术后注意事项吧!唇腭裂整形美容的优势和术后护理?
一.唇腭裂整形美容的优势和术后护理
1、手术结束回到病房后6小时内应去枕平卧或者侧卧;患儿哭闹时可平抱头偏向一侧或者侧抱,6小时后方可垫枕、坐起,患儿可以竖着抱,手术当日不要离开病房。
2、手术后保持伤口清洁,如果食物残渣、口水、鼻涕流在伤口上,用消毒棉签从上至下擦去,忌用力擦拭;因腭裂伤口在口腔里面,不用涂药不用擦洗,鼓励患儿进食前后多饮水,这样可冲洗口腔、防止食物残渣遗留在口内埋线上,亦可减轻口腔内异味,成年患者可用漱口水漱口。
3、唇裂患儿手术后应在护士指导下用安全别针将患儿两侧衣袖固定于裤子的外侧,防止患儿抓伤口;患儿睡觉时拉好两侧床栏,家长要在旁看护,尤其4个月以后的患儿开始会翻身,家长应防止其碰伤伤口、避免坠床;患儿的玩具选择质地柔软的材料,家长抱患儿时应保持两个人的脸部方向一致,喂养的汤匙选用软质材料,大小适宜。
4、腭裂患儿手术后不能吃过热过烫的流质,不要让患儿把任何物品放入嘴巴内,不可使用奶瓶或吸管,防止伤口裂开,也不要喝刺激性饮料(如汽水、可乐等),看护好患儿勿让其摔跤影响到伤口。
5、手术后10天内不要给患儿添加辅食,不改变以往的饮食习惯;母乳挤出后应立即食用勿放置过久,奶粉也应用开水现配现用;注意保持饮食器具的清洁,可用微波炉加热消毒,或用沸水消毒;母乳喂养者妈妈饮食应清淡;患儿注意保暖,防止小腹部受凉。
6、唇裂患儿拆线后1周内仍应保持伤口清洁,用生理盐水擦拭伤口;出院后2周内注意患儿安全,防止玩耍时跌倒、碰伤等,避免伤口裂开;手术后1个月复诊,复诊时带好出院小结。
7、唇裂患者出院后注意口腔卫生,进食前后多饮水;术后1个月进行腭部肌肉功能锻炼,可通过吹口琴、吹水泡加强腭咽闭合;手术后1个月门诊复查,了解伤口愈合情况及语音安排。
二.唇腭裂术前准备和术后护理
1、对患儿生长、发育、营养和健康状况进行评估,以判定对麻醉和手术的承受能力。
2、按照医嘱作好各项术前检查。
3、对唇裂手术患儿应观察面部皮肤有无溃疡、疖、痈等;对腭裂手术患儿应检查口内及耳、鼻、咽、喉等部有否炎性疾患和上呼吸道有无感染。如伴有上述情况,应先进行,暂缓手术。
4、唇裂患儿术前三天开始练习用调羹进食,以适应术后需要。
5、儿童术前需用漱口剂清洁口腔并擦净鼻腔污物;成人术前三天应作常规洁牙,并以漱口水含漱。
6、术前皮肤准备一般以肥皂水洗净局部并刮除唇、面部细毛;成人刮净胡须及剪短鼻毛。
7、术前一天作青霉素皮试和普鲁卡因皮试。
8、全麻者手术日清晨禁饮食。术前半小时按医嘱给予术前用药;需要输血者应作好输血前准备。
9、准备全麻床铺。
其中腭裂有单侧和双侧之分,唇腭裂的存在不仅影响美观,而且使患者发音受阻,更能引起身体疾病和心理疾病。
三. 唇腭裂整形美容注意事项
1、患者的体重少了5千克不能进行手术。
2、血红蛋白低于10g/100ml不能手术。
3、白细胞计数高于104/mm3或凝血功能异常不能进行手术。
4、患儿的年龄小于10周不建议做。
5、患者有急性感染和感冒上呼吸道感染不能手术。
6、有消化道疾病不能进行手术。
7、扁桃体过大可能影响到术后的呼吸,不能手术。
8、患者胸腺肥大不能手术。
9、患者不能忍受全麻醉手术不宜进行手术。
四. 唇腭裂修复的过程是如何进行的呢
1、体位仰卧位,肩部垫高,头后仰,头两侧以沙袋固定,置张口器,张开口腔;
2、作两侧腭部松弛切口先在硬腭两侧距齿龈缘约5mm处切开,自尖牙部位向后绕过磨牙直至上颌结节处。切口须切透整层粘骨膜,直达骨质,以便形成粘骨膜瓣,术中注意避免损伤腭大动脉;
3、分离粘骨膜组织用骨膜分离器自切口中插入,在粘骨膜下紧贴骨质徐徐推动,使整个组织瓣与骨面分离,直达腭裂边缘。再向后分离,直至硬腭后缘,在腭大动脉部位,将血管周围作轻轻分离,慎勿损伤或割断此动脉及伴行的神经,分离直至上颌结节部位,并确定钩突的位置;
4、凿断钩突在确定钩突的位置后,用小骨凿插入,顶住钩突的颈部予以凿断。这样腭帆张肌的紧张力即可减轻。用剥离器插入创口边分离,边将软腭组织推向中央,直至软腭部已松弛为止,如仍有若干组织拉紧,可再进行钝性分离。软组织渗血,可用浸有1∶1000肾上腺素液的沙条压迫止血;
5、剖开裂腭边缘用小缝针将悬雍垂穿过细丝线一针,作牵引用。继以尖头刀将腭裂边缘剖开,自硬腭直到悬雍垂顶端,切口力求整齐;
6、剪断腭腱膜软腭前缘由腭腱膜附着于腭骨后缘,切断此腱膜就可以进一步将软腭组织松弛。除在裂隙宽大的病例中,须同时切断鼻粘膜以便于缝合外,一般不必切断鼻粘膜;
7、缝合两侧腭部组织瓣均已切开分离,并充分松弛后,分别将鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分层缝合;
8、填塞于两侧松弛切口及上颌结节部的空隙中,用碘仿纱条填塞,以达到压迫止血及减轻张力的双重目的。