耳再造的年龄应从生理上和心理上这两方面考虑。心理上,儿童对身体的意识通常在4-5岁时形成,那么在小孩进入学校之前进行耳再造是比较理想的,使她们免于遭受同伴的嘲讽而产生心理上的损伤:另一方面,目前一般认为耳支架材料以自体肋软骨为理想,自体肋软骨取材方便,易于雕刻成形,作为自身组织,无排异反应,耳廓畸形再造长期稳定性较好,甚至个别年幼耳廓畸形再造可随身体发育而成长。苏州耳廓畸形再造手术的适合年龄及过程?
廓缺损均需进行耳廓部分或全部再造。但值得注意的是,耳廓再造术是一个困难、复杂的手术,虽然现在能够做到使耳廓畸形再造的形状和正常耳廓相似,但由于正常耳廓的软骨属于弹性软骨,而肋软骨是透明软骨,不含弹性光纤,因此耳廓畸形再造的柔软度和弹性还不能和正常耳廓完全匹配。对于要求行耳廓再造术,并能理解手术的困难,对结果有抱现实态度的受术者皆可进行耳廓再造术,否则要慎重。年老体弱者宜配戴假耳,不宜施行耳廓再造术。
先天性小耳畸形伴外耳道闭锁的患者,中耳锤骨和骨常融合和发育不全,镫骨也常有畸形,气导听力障碍明显。虽然内耳也有轻微畸形,但骨导听力一般不受影响。双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁的患者,一般可考虑先行外耳道和中耳手术以听力。对于单侧小耳畸形伴外耳道闭锁的患者,则可先行耳廓再造术,以后再根据需要决定是否进行中耳手术。
苏州耳廓畸形再造手术的适合年龄及过程
1.植入扩张器。通过扩张器让耳朵周围的皮肤生长,为肋软骨的植入提供充足的空间,一般需要1个月左右的时间。
2.植入肋软骨。术前对照健康侧耳朵进行设计,在手术中取出患者肋软骨按照设计图进行雕刻,随后植入皮下。此时耳朵只有轮廓,还没有真正立起来。
3.整形手术。肋软骨植入半年到一年后进行进一步整形手术,让耳朵从平面变成立体,此时耳廓再造才算完成。
不扩张法耳廓再造(皮肤直埋耳支架);
第二,扩张单瓣法耳廓再造(扩张皮肤完全包裹耳支架);
耳廓再造术后常规应用抗生素3-5天,2天拆除再造耳及耳后区埋线,拆线后仍需包扎数天。包扎时注意在耳后沟处用纱布填塞,术后三周可去除全部敷料。小心拔除耳轮缘处头发,半年内避免过度压迫再造耳。后12天拆线,术后短期内不应受到外力的冲击。