根管内因素所致失败原因分析及德州根管开髓手术失败后带来的后遗症？
主诉：上前牙变黑，要求烤瓷牙修复现病史：患者多年前上前牙曾外伤，温度刺激痛，未作．后伤牙变色，唇侧牙龈有一突起，时有脓性分泌物流出．自服抗菌素稍有好转．未做其他．查体：右上１灰色，无龋坏，无叩痛，无温度刺激痛，唇侧有一瘘口，无明显分泌物流出，无肿胀部位．辅助检查：x片示根尖有阴影，有一明显管壮阴影诊断：慢性根尖周炎问题：经过开髓，双养水冲洗，及多次瘘管通过术（相当通畅）．病人无任何不适，棉捻干，但根尖瘘管始终无法自愈．无法之下，只有给病人先做根管，随访．待瘘管消失后再做修复．有其他好的方法能使瘘管消失愈合？诊断意见:慢性根尖周炎处理意见:1.行根管,一定要使根管和瘘管形成通畅,刮匙去瘘管里面的肉牙组织后用碘酚烧灼2.用注射器吸入一滴碘酚液,缓慢注入根管后,不要让液体从瘘管口流出为标准,待一分钟后再用双氧水,生理盐水交替冲洗后cp加碘仿封一周后复诊.问题解答:1.由于你已经把根管通得很通畅了,而且经过那么多次的换药,瘘管并没有愈合,说明根管里面已经形成一定的肉牙组织或者囊肿2.经过碘酚在根管里面的烧灼一周后拍片看看效果怎么样了,一定不能让碘酚溢出瘘管口,而且时间不能停留太久..3.如果拍片出来看到阴影消失那么说明效果还是不错,可以行根充了,如果还是有的话还是及时做根尖切除吧....碰到过那样的病例，曾经按照那样的处理，但是病人没有回访，所以没办法看到远期的效果到底是怎么样了。
一.德州根管开髓手术失败后带来的后遗症
一般来说，新鲜穿孔，直径小于1mm，预后良好。
陈旧性直径大于3mm的穿孔预后不肯定，需定期观察随诊。
???根管机械预备的注意事项???1.必须使用消毒的根管器械；???2.使用器械前要检查有无折痕、锈蚀或螺纹松解等损坏情况；???3.使用根管预备器械必须有支点；???4.常规根管预备过程中，器械要按号顺序使用，不要跳号，含则易形成台阶；???5.器械向前推进时，用力不可过猛，尤其当接近根尖时要轻轻推进，否则易将感染推出根尖孔外，或刺伤根尖周同组织，引起急性根尖周炎；???6.临床上用橡皮障隔离术区或使用器械自订拴上安全线，以防止误吞；???7.使手用根管器械时旋转角度不要超过正反90°的范围，做好根管预备器械的使用次数记录，防止器械折断。
二.根管渗血处理法
5--10分钟后，渗血会减少或停止。
基层口腔医生常用处理法1.开放减压法：即日局麻开髓，开放减压，放一疏松的CP小棉球，嘱患者1--2日复诊。
也许是她不了解嵌体，这些人大多有这样的误解，认为嵌体会坏，好不要做！这时你要明白，嵌体的使用寿命在7-10年左右会脱落或损坏，补牙材料在1-3年内会脱落或损坏。
要想做好一台根管诊疗的手术，除了需要专业的牙科诊疗知识以外，需要先进的设备，娴熟的技术，以及医生丰富的临床经验带来的判断力。