高眼压症可以做近视手术吗 近视度数很高,可以做近视眼手术吗

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一、高度近视可以做ICL晶体植入手术吗

ICL是一种有晶体眼人工晶体，应用此手术 *** 矫正单纯近视、近视伴散光以及远视。与白内障手术中应用的人工晶体不同，ICL并不是用于代替人体本身的晶状体，而是置于虹膜和自然晶状体之间。由于有晶体眼人工晶体并不是替换晶状体，而是作为一种补充，其作用类似于角膜接触镜，有时也被称为植入性眼内眼镜。

ICL为单纯近视、近视伴散光以及远视的矫正提供了一种新的选择，特别是在高度近视方面有角膜激光手术无可比拟的优越性。如今，那些寻求新的且已经被批准的视力矫正 *** 的患者，以及因为不愿意接受激光手术永久性角膜切除而畏惧屈光手术的患者，在矫正单纯近视、近视伴散光以及远视方面，有了新的屈光手术选择。

1、独特的成分：与其他的有晶体眼人工晶体相比，ICL的 *** 材料更为特殊。它是一种独特的机体晶体材料Collamer。Collamer是一种含有胶原的晶体材料，具有良好的生物相容性和卓越的光学性能。Collamer在眼内可缓慢展开，可预测性好，因此很容易植入。传导光线的方式与人体本身的晶状体接近，这是因为该材料的特性与人眼晶状体几乎完全相同。

2、可折叠：与其他晶体相比ICL具有更佳的折叠性，手术过程中需要的切口更小。

3、手术具有高 *** 性：ICL植入手术的 *** 性和有效性已经得到广泛证实，全世界范围内已经完成100,000多例手术，美国FDA也已经通过了严格的临床验证。与角膜屈光手术不同，ICL不会永久性地改变眼球结构，而是隐蔽地置于眼睛的后房，和人本身的晶状体共同矫正视力。

4、手术微创：与其他的有晶体眼人工晶体不同，ICL是可折叠的，因此可以通过较小的手术切口植入。这种小切口的创伤更小，而且不需要缝合，而且不诱发散光。

5、必要时可以取出：ICL可以永久性地置入眼内。但是，如果发生过矫或者欠矫，或者出现并发症，或者患者的视力发生变化时，可以由经过培训的眼科手术医生将ICL取出或进行更换。

二、眼压高能治好吗

1、如果伴有高危因素或随访过程中出现了明显的不利因素可酌情给予药物。但一般不主张激光或手术，因为后二者带来的眼部损害将是不可逆转的。如果给予药物，还要权衡利弊选择适宜的降眼压药物，并尽可能地将眼压降到正常范围以内，或将基础眼压降低30%为理想。

2、高眼压症的处理重要的是密切随访，主要是监测眼压、眼底视盘形态和视野的变化。如果眼压一直处于较高水平（如≥25mmHg），或眼压在继续升高，应每6个月检测1次眼底的视盘形态（好是有定量分析）和阈值视野。

三、近视度数很高,可以做近视眼手术吗

1、可以的，只要术前检查符合手术条件，那么都可以做近视手术。现在不知道你的度数是多少，如果度数是在1000以上，或者眼角膜厚度不够的话，可以考虑晶体植入手术。

2、目前晶体植入手术，主要分为PRL晶体植入手术和ICL晶体植入手术，这是一种“加法手术”，ICL高可以矫正1800度以内的近视患者，PRL高可以矫正1000~3000度以内的近视患者。这种手术的优点是手术不切削眼角膜，保留了角膜结构的完整性，手术具备较强的可逆性，可以矫正的近视范围广，尤其是PRL晶体植入手术可以矫正1000~3000度超高度近视；手术的缺点是手术费用高，容易导致眼压升高，需要用抗眼压的眼药水进行缓解，当然这也是因人而异的。

四、近视眼手术 *** 吗

随着人们越来越注意自己的美观，为了不戴眼镜而选择近视激光矫正手术的患者正在逐年增加.与之相对的，很多患者也会对手术的 *** 性和有效性提出疑问，因此我们整理了患者相对比较关注的几个问题，在此为大家答疑解惑。

Q：很多医生都戴眼镜，是不是近视激光手术不 *** 呀？

A：这是一个常见的问题，也是很多人的疑惑。其实，近视手术发展几十年以来，是一项成熟的技术，但是并不是每个人都适合做近视手术，需要做专业的术前评估才能判断你的眼睛是否适合做手术。很多条件合适的医生和护士都通过近视激光手术摘掉了眼镜，只是他不说，你不知道而已。

Q：近视激光手术为什么都是自费的呀？

A：近视激光手术在全国范围内都是自费的，不管是公立医院还是私立医院。因为近视激光手术是选择性手术，尚没有进入医保，医保的钱是为了帮助那些必须要手术的患者。从某种程度上来说，近视激光手术就像做双眼皮手术一样，手术费自然是自费的。

Q：我们家小朋友能做近视激光手术吗？

A：近视激光手术一定要18周岁成年之后才能考虑做，小朋友是不可以做的。因为小朋友视力还在发育中，度数波动性比较大，手术需要在近两年度数稳定下（每年度数增加不超过50度）才能做。

Q：做完激光手术是不是就不会近视啦？

A：对于近两年近视度数相对稳定的病人，可以认为眼睛基本“定型”，做完手术之后度数也会相对稳定；但是如果您属于近两年度数仍然加深比较快的患者，那我们建议您再考虑一下，因为近视激光手术是不能控制近视本身度数的增加，只能帮您把当前的度数去掉。举个例子，您今年是300度，第二年是400度，如果您今年做了近视激光手术，那么第二年将会是100度，中间这一年的增幅是不变的。

Q：听说做完手术以后会出现反弹，这是真的吗？我还需要戴眼镜吗？

A：近视激光手术有很多类型，目前主要是运用准分子激光和飞秒激光。对于大多数中低度数的患者来说，发生屈光回退（俗称“反弹”）的概率不会很高，“反弹”的度数也很小，通常不会影响日常生活的视觉体验；也有个别患者，由于度数偏高，或者角膜弧度偏平，在行准分子激光矫正时可能容易发生“反弹”。我们随访过一批做全飞秒激光（SMILE）的患者，术后4年都没有发生“反弹”，稳定。

Q：我平时眼睛比较容易干，做手术会不会有影响呀？

A：首先应该以主客观综合指标来评判干眼的程度。研究表明，无论是全飞秒激光手术（SMILE）还是半飞秒激光手术（FS-LASIK），干眼程度术后并没有增加，SMILE术后的患者反而干眼症状有减轻。但是干眼仍然是近视激光术后不满意的主要症状之一。所以我们在术前应该仔细评估干眼的程度，重度干眼其实是不适合做近视激光手术的，轻度和中度干眼还是可以考虑。

Q：做完手术以后我是不是能看到1.2甚至1.5的视力呀？

A：每个人好能看到多少的视力与眼睛的结构、眼底的条件等多方面有关，每位患者在验光时会进行一个叫做“佳矫正视力”的检查，也就是戴上合适的镜片时的视力，这个指标基本预测了您做完手术的好视力，1.0是我们大多数人的标准视力。那什么是佳矫正视力呢？举个例子，如果您验光300度近视佳矫正视力是1.0，那如果多加50度近视，是不是可以达到1.2呀？不是的，即使验光到350度近视，佳矫正视力仍然是1.0，多出的50度其实是眼睛自身调节抵消了，是不会提高佳矫正视力的。一般来说0.8及以上的视力就可以为您的日常生活带来清晰的视觉体验，不需特意追求极高的视力，因为佳矫正视力因人而异的。

Q：那近视激光手术会有哪些风险或是并发症呢？

A：近视手术有很多类型，而且每个人个体差异会很大，手术风险或是并发症虽然是概率性事件，但是大家还是有必要了解下一些常见的不良反应：

1.术后视力不理想，一般医生都是计划术后视力能达到标准视力1.0，但是并不是，可能还有一小部分人只有0.8或是0.6之类。

2.有些人做完之后可能会抱怨眼睛很干，对于一些术前就有干眼，或是经常戴隐形眼镜，或是经常用电脑的人，会更加明显。干眼的程度因人而异，术前要做一个仔细评估。

3.还有些人术后可能晚上视力不太好，会有眩光的现象，严重的情况可能会影响开车。这种情况一般会发生在暗瞳比较大的人身上。

A：暗瞳就是晚上瞳孔放大的大小。因为晚上光线弱，瞳孔会生理性放大，有些人放的大，比如7.5mm，有些人放的小，比如6mm，我们近视手术的光学区一般是在6.5mm左右，那么过大的瞳孔会超过光学区，因而会有眩光现象。这个术前都要查的。

Q：那有没有比较严重的并发症，比如眼睛变瞎的？

A：完全因为近视激光手术变瞎是罕见的。我们手术医生会比较警惕术后感染、圆锥角膜等情况。什么叫圆锥角膜呢？就是角膜变薄变陡，散光增加，如果术后发生这种角膜膨隆的情况，会严重影响视力，需要做角膜交联手术或是角膜移植手术。

A：这些风险有些概率是小的，比如刚才说的圆锥角膜。而且有些风险是可以预防和控制的，就是要再次强调术前检查的专业性和重要性，因为只有经过全面的术前检查，才能预估你术后的风险，然后尽量去规避它，如果超过了 *** 阈值，就不要手术。因为毕竟是手术，要在 *** 的范围内做才能达到好的效果。

作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科

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