和平医院激光科 准分子激光近视眼

大家好，和平医院激光科相信很多的网友都不是很明白，包括准分子激光近视眼也是一样，不过没有关系，接下来就来为大家分享关于和平医院激光科和准分子激光近视眼的一些知识点，大家可以关注收藏，免得下次来找不到哦，下面我们开始吧！

一、重庆和平医院的科室介绍

1、经过一代又一代人的执着追求、拼搏奋进，重庆324耳鼻喉科发展成为324医院人才济济、设备精良、科技领先、医疗的重点科室。此外，324医院耳鼻喉科与第三军医大学等国内著名高等医学院校紧密合作，积极发展耳喉鼻——头颈外科高端人才的培养和高新技术的研究与开发。

2、重庆324医院肝病中心作为该院重点专科和全军重点肝病基地，肝病中心拥有一支正高、副高为主体，经验丰富的技术骨干队伍。中心拥有多个临床研究室、基础药理研究室、生化实验中心、全自动生化分析仪、酶标仪，通过融资引进HBV－DNA病毒基因检测设备，能快速准确的检测出乙肝病毒在体内的数量、复制情况及传染程度等；门诊拥有多名肝病专家，推广国际肝病新疗法“病毒分型用药新疗法”；为患者制订科学化、规范化的方案，采用高效抗病毒药物进行辩证施治，为判断疗效提供更科学的依据。先后接诊全国30多个省区各类肝病患者数万人，以领先国际的肝病技术被全国各地的乙肝患者及其家属誉为“值得信赖的肝病医院”。

3、重庆324医院男科学研究中心现已建设成为集前列腺疾病诊疗、男性性功能康复、男性生殖整形和男性不育、生殖感染防治五大专业方向于一体的重点学科，中心与中国泌尿外科学会、中华医学会、中国性学会、各大医科院校常年开展技术交流与合作，在男科学方面的学术著述、临床理论及新技术运用方面更是获得了长足的进步。中心以科学发展观为指导，以“保障部队，服务地方”为宗旨，顺应医学的客观发展规律，不断加强人力资源储备和技术设备升级换代力度，为临床提供了更为科学严谨的诊疗条件。现编制有教授五名、副教授三名、博士生五名（其中博士后一名）、硕士生六名、主治医师八名，各专业梯队均由资深泌尿外科专家领衔。中心配备有日本Olympus荧光显微镜、荷兰Philips Tecnai透射电镜、美国Beckman离心机、美国Thermo Form温控培养箱、尿流动力学检测仪、男性性功能动态检测仪、 *** 背神经检测仪、多普勒血流检测仪等专业的术前检查诊断设备，同时投放有前列腺选择性光汽化、德国Wolf前列腺汽化电切镜、ZRL腔内无创技术、CRS2280A电容场热疗系统、性功能重建系统等高端手术、设备，为方便开展学术交流和疑难病例诊治，中心架设有交互式电视教学系统及远程会诊中心，可与北京、上海、西安、南京等地医院适时联线、协同开展现场诊疗。在切实地贯彻好“双拥”工作的同时，男科学研究中心面向驻地常年开展各型前列腺炎、男性性功能障碍、男性生殖整形和男性不育以及生殖感染的病员收治工作。

4、重庆324医院肾病泌尿中心始建于1970年，系我军较早开设的肾脏及泌尿系统疾病临床基地之一，同时也是军内高端技术资源转化为地方应用的典范之一，四十余年学科建设历程硕果累累，多次获得军队技术进步奖项，受到军区表彰。本学科在尿动力学及排尿功能障碍性疾病、泌尿系肿瘤、尿道外科、泌尿系结石等领域积累了丰富的临床诊疗经验，形成了以腔内泌尿、肾病及血液净化、器官移植、创伤急救和腔镜外科为特色、以肾病内外诊疗相结合的现代化模式，系我市泌尿肾病专业防治体系中的重要组成部分。中心拥有一支以教授、博士为主体，经验丰富的技术骨干队伍，其中教授五名、副教授三名、博士生五名（其中博士后一名）、硕士生六名、主治医师八名，各亚专业梯队均由资深泌尿外科专家领衔。临床投放有完善的肾脏疾病、泌尿系统疾病的检查诊断设备和的血液净化设施，多台国外品牌透析机、水处理系统联手开展血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、连续肾脏替代等各种血液净化，是西南地区少有的大规模血液透析单位。

5、中心还配备有ERBE泌尿外科工作站、前列腺选择性光汽化、钬激光机、德国Wolf腹腔镜、Wolf前列腺汽化电切镜、输尿管镜、经皮肾镜等各型窥镜手术平台以及尿流动力学检测仪、多普勒血流检测仪、EMS超声波弹道碎石系统等先进设备，在肾脏疾病、泌尿生殖系统感染、泌尿生殖系统结石、泌尿生殖系统肿瘤等方面造诣深厚。

6、重庆和平医院神经内科展开床位40张。现有资深专家.医学博士.硕士.学士8人，拥有日本进口KM8800型血浆交换机.高压氧舱.氦--氖激光血管内照射仪.脑病生理仪.脑循环检测仪.电针仪.血液流变学检测仪.脑血流检测仪等先进设备。

7、重庆和平医院神经内科以急性脑血管病发病机制研究及临床救治为特色，每年收治脑出血.脑梗塞.蛛网膜下腔出血，短暂性脑缺血发作患者300余人次。成功抢救了大量的重危患者，抢救成功率达90%以上。开展了神经介入，颅内血肿碎吸术，血脂分离等高新技术。同时加强了癫痫、帕金森氏病、神经系统感染等临床防治和研究，并对脑血管病，高脂血症，神经系统自身免疫性疾病以及某些神经系统功能性疾病（头痛、头晕、失眠、多梦等）具有独特的 *** 。

二、准分子激光近视眼

据估计，全球近视眼患者至少有10亿多，对近视眼的研究已数百年。近年来对近视眼争议大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期 *** ， *** 医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10，而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症，致使病人必须做眼角膜移植手术”。

这些消息在我国也引起一片哗然，引发了关于“眼科激光手术 *** 性”的火热讨论。一些做过激光手术出现并发症者出来现身说法，一些媒体也报道，“15年前风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症，现纷纷返工”。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法，向患者解释手术的 *** 性。那么，近视眼激光手术到底是怎么回事？其成功率和 *** 性如何？远期效果怎样？到底还该不该做这种手术？欢迎大家探讨。

人们一般说的“准分子激光手术”，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：

（1）准分子激光角膜表面切削术（简称PRK），是早用于临床的 *** 。目前认为PRK中低度近视、远视及散光 *** 有效，但因其术后疼痛、屈光回退等并发症，现较少使用。

（2）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。手术时，先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下行激光切削，然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷，即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削，造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用LASIK也受到限制，但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者，还是首选LASIK好。

（3）准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK），是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，当角膜上皮瓣复位后，依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。

LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症，缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间，减轻了疼痛反应及角膜混浊（haze）的程度，但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同，而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。

另外前不久，希腊医师Ioannis又率先提出Epi－LASIK的术式。认为Epi－LASIK能综合LASEK和LASIK手术的优点，较好地避免两者的不足，它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”，厚度仅50多μm，而非像LASEK手术那样用酒精浸泡，在大限度地“节约”角膜厚度的同时，术后 *** 症状也很小，发生角膜混浊（Haze）的机会比较PRK少，近视回退发生率低。

一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术：年满18岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼镜的愿望；眼部没有活动性眼病；近两年近视度数比较稳定，每年加深不超过50度；如果配戴隐形眼镜，软性镜应摘去2周，硬性镜应摘去4周以上（可以换戴框架眼镜，才能做手术前检查）；经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求；假如是第二次手术，LASIK要间隔3～6个月，PRK要间隔1年；穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的，也要间隔1年以上；全身无手术限制的疾病。

有下列情况的人不适宜做准分子激光手术：患有眼的急性、活动性炎症，干眼症，眼睑闭合不全，青光眼，白内障，色素膜炎，视网膜脱离，缺血性眼病，单纯疱疹等病毒性眼病，及下列全身病如：糖尿病，胶原性疾病（红斑狼疮等），风湿性关节炎，痛风，精神病服药者，艾滋病，有某些疾病影响伤口愈合者或虽符合手术条件但对手术有顾虑或期望值过高的人，以及妊娠和哺乳期妇女。

*** 性是公众关注焦点首选仍然是戴眼镜

矫正近视 *** 通常有三种：1.镜片矫正：包括框架眼镜、角膜接触镜；2.角膜屈光性手术：放射状角膜切开术（RK）、准分子激光切削术（PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等；3.眼内屈光手术：透明晶体摘除术、有晶体眼的人工晶体植入术等。

应该指出的是，从 *** 、简便、经济、实用等因素考虑，眼科学界认为对于多数人来说，目前矫正近视的首选 *** 仍然是配戴框架眼镜。如果患者准备选择准分子激光手术，那么关心的问题就是手术 *** 性了。

客观地说，目前的准分子激光手术的 *** 性是比较高的，与早使用钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比，其 *** 性已经发生了质的飞跃，历经10多年大量临床实践充分证明了这一点，可以说激光近视手术在我国至今已经比较成熟。但任何手术的成功率都不可能是100％，就像隐形眼镜容易感染危害视力，而框架眼镜镜片破裂引起的外伤，也是失明的原因之一。对美国《眼科学》杂志文章指出的：此类眼部手术的失败率是1/10，国内多数屈光手术专家持不同意见。当然，良好的手术设备，手术者熟练的操作和丰富的经验，还有患者良好的配合，是手术高 *** 性的基础。

任何手术都有风险，近视眼激光手术也不能完全避免并发症。常见的并发症就是过度矫正或矫正不足，这些要经过一定时间观察，酌情二次手术；部分人可出现眩光，即夜间将一个光点看成光团、光晕，这可因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大、其边缘与手术缘靠近有关，随手术后时间推移而逐渐减轻；圆锥角膜在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现；因为注视目标不良，可能出现偏心切削，或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛；PRK和LASEK手术后可能有角膜的混浊（Haze）以及长期点用对抗Haze的药物带来的激素性高眼压。LASIK则有与角膜瓣相关的并发症，如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解，散光有所增加，自觉眼睛干燥等。严重的是手术眼角膜伤口的感染，虽然极少发生，却是可以致盲的直接原因，所以严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要。手术后也应定期检查眼睛，特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化，做到未雨绸缪。

部分患者手术后效果不理想或出现并发症，是因为没有严格按照医嘱用药和复查所致。所以这里特别要请医生注意，提醒病人注意术后事项。LASIK手术后1～2小时后一般眼睛会有酸涩流泪和异物感，两三小时后症状基本消失，倘若眼痛症状很明显，须注意区分是眼部皮肤痛还是眼球痛，如属于后者，应马上找眼科大夫处置，排除感染和角膜瓣移位的可能。手术当日有眼部症状时可闭目休息，不要随意摘掉透明眼罩，切忌用力挤眼，揉眼。次日到医院由医生摘掉透明眼罩并检查视力、角膜、屈光状态，然后在手术后3天、7天、1月、3月、半年、1年分别前去复查。尤其在术后早期，医生可根据复查结果及时调整用药，这也是手术成功的重要一环。还要嘱咐患者，手术后一周内避免到烟尘较大场所，少吃辛辣 *** 食品，眼部不要化妆，避免有水和细小颗粒入眼。不少人手术后第二天就恢复了正常视力，但后来数天却视力有所波动，有的人视力则是逐渐恢复正常，大都两周较为稳定，终恢复期3～6月。LASIK手术后，可以口服三天抗生素防止感染；还要点用抗生素眼液、激素眼液及促进角膜上皮生长、润滑和防干燥的眼液，一般不超过一个月。在一个月内应少用近距离的精细目力（包括看电脑、电视）。手术后因屈光状态的改变，有人早期会感到视近困难，易疲劳，如果工作学习不能避免，则应多间隔、多眨眼、多休息，一般随时间推移症状逐渐消失。再者要注意一个月内不要游泳，切忌跳水和激烈对抗性运动，以免撞击眼部，造成眼外伤，角膜瓣移位甚至丢失。有眩光症状时，应等症状消失后再夜间驾车。

准分子激光手术的不同术式＼不同医院，价格不一样。比如LAISK手术，多数医院价格是6000～8000元，但有的只需要2000元，有的甚至只需要800元。需要警惕的是，降低成本是有限的，有的医院之所以便宜，是因其使用的是国外早已被淘汰的设备和材料，肯定是技术过时或者有质量问题，手术效果是不可能一样的，所以一定要选择信誉、技术有的大医院。

近年来，我国在激光近视眼领域发展之迅猛是前所未有的。但目前国内大众心理表现为两个极端：

第一种是神化手术效果。当前的激光手术尚未到尽善尽美的地步，特别是高度数比如1200度以上的矫正，其预测性、 *** 性和术后稳定性明显不足。而且对于病理性近视眼，手术要求仅仅是为了看视力表的远视力得到提高，却漠视了这样一个事实：激光仅仅是光学矫正，并不能对眼底的既有病变带来帮助。

另一对立的观念是，完全否定近视激光手术，即所谓“治标不治本”，却无视另一事实：对于低中度近视而言，十多年实践已证明激光手术效果确实、稳定而且可靠。

另外，一部分15年前做过手术的患者如今确实需要“返工”，但不是所有做过手术的患者都需要。“返工”主要有两方面原因：一是因为过去的放射状角膜切开术（RK）与PRK、LASIK等相比，其 *** 性较差。二是现已知并不是所有的近视眼患者都可以使用RK手术。近视眼病理各不相同，特别是高度近视（600度以上），分为单纯性和病理性两种。单纯性高度近视可以采用手术，而病理性高度近视要先加固巩膜再进行手术。超过1500度的近视就应该采用人工晶体植入术。而以前所有近视眼都采用同一种手术方式，是不合适的。近年近视眼激光手术的方式和设备都有了很大改进，特别是角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术（ORK）的出现，使激光切削形状更符合眼角膜光学特征，效果更好，并发症更少。还有，眼科医生的处理能力已明显提高，所以近几年开展的手术“返工”情况应该越来越少。

总之这些年的实践证明，目前近视眼激光手术的 *** 性和有效性大大提高，所以持完全否定的态度是不可取的，当然此类手术毕竟才开展十多年，其远期效果和 *** 性还在进一步研究中，所以认为近视激光手术已经尽善尽美、没有任何风险也是不明智的。只有走出认识误区，冷静深入地研究，科学客观地评价，才是理性的态度。特别需要提醒的是，目前国内一些地方还存在单纯谋利蜂拥而上、滥用该技术的情况，因此患者在选择手术以前慎重考虑，权衡利弊，选择正规的医疗机构和有经验的医生显得特别重要。

1983年纽约哥伦比亚大学Stephen医师首先将准分子激光试用于屈光手术，并在动物角膜上开始试验。上世纪90年代初美国FDA开始准分子激光角膜表面切削术（简称PRK）的临床试验，当时的范围大都在低和中度近视之间。1995年，美国FDA批准了PRK手术对于低、中度（600度以内）近视的；1999年通过LASIK用于高度近视、远视及散光的临床。我国于1992年引进准分于激光开展PRK，随后开展LASIK。

与早使用钻石刀进行近视眼放射状角膜切开手术相比，准分子激光手术具有损伤小、精确度高、可预测性强、并发症少、适应症广等优点，通过切削中央区角膜组织使之变平，来达到矫正近视的目的，此外还能矫正远视和散光。若远视，则环形切削靠周边的角膜组织，使中央区角膜变陡一些；如果切削面呈椭圆形，则可矫正散光。近视（或远视）与散光可以同时矫正。角膜中央区变薄可以得到配戴凹透镜的效果，周边变薄则得到配戴凸透镜的效果。当然，准分子激光手术也只是一种近视眼矫正方式，只是将需矫正的度数“镶嵌”在角膜上，而并不能改变近视的病理过程根治近视。

三、辛集市和平眼科医院的科室介绍

由以上老中青结合的三级专业技术队伍组成临床8个专业科室，开展眼科各种常见病及疑难病症的诊治和科学研究工作。

1、屈光专业：开展准分子激光LASIK、SBK、LASEK、PRK、PTK等手术近视、远视、散光、老花眼、角膜移植术后屈光不正、白内障术后屈光不正、RK术后残余屈光不正、外伤性散光、屈光参差、儿童屈光不正造成的弱视、调节性内斜，各种原因所致角膜变性、大泡性角膜炎、发展性近视后巩膜加固术等，其中PTK大泡性角膜炎等新技术，国内尚未见开展。本院开展近视始于89年，于新千年引进国际公认的美国产超巨星第六代VISX（维赛斯）准分子激光，为众多近视患者摘掉了眼镜。为把握时代脉搏，继续保持同国际先进眼科技术同步，和平眼科医院在升级迁院的同时投巨资700万又引进美国产超巨星VISX-S4（维赛斯-S4）第十代准分子激光，是我国首台既能根治近视，又能根治老花眼的台国际新一代超级准分子激光VISX-S4（维赛斯- S4）。领先世界的波前像差分析仪进行波前引导的个性化手术，使屈光不正的达到空前，使原来不能的屈光难题变得轻而易举，无论您的眼镜何等沉重，在辛集和平眼科医院均可一摘了之，且目前全球的准分子激光系统中只有VISX系统获得美国FDA、日本厚生省以及中国国家药监局等多重国际认证，以其准确稳定的性能及多项国际专利，赢得95%国际市场占有率。其特点预测性准确，两小时恢复正常视力，苦，不反弹，不住院。为升学、就业、参军、婚姻等带来光明和希望。

验光配镜室配有日本拓普康全自动综合电脑验光仪，自动磨片机等先进设备，测量数据更准确，范围更宽，操作简便，立等可取！

2、白内障科：开展老年性、外伤性、并发性、先天性白内障超声乳化、人工晶体植入、Ⅱ期人工晶体植入术，其中人工晶体缝线固定术，无虹膜人工晶体植入术、玻璃体切割术后人工晶体植入术、透明晶体屈光性超声乳化人工晶体植入术、白内障超声乳化联合青光眼手术、晶体半脱位超声乳化术、囊袋张力环应用、有晶体眼屈光性晶体植入术等，均取得良好效果。白内障超声乳化手术每年为数以千计的白内障病人行超声乳化人工晶体植入术，病人不住院，苦，使病人就医方便、经济。

3、眼底病科：玻璃体眼底病的诊治、间接眼底检查，眼底荧光血管造影自动图像分析，中西医结合各类眼底病为本院特色。配合开展常规网膜脱离外伤眼球内异物，视网膜脱离、玻璃体积血、糖尿病视网膜病变等手术，显著提高了效果。玻璃体切割术是近十年来从国外引进的先进技术，设备要求好，手术技术精细复杂。我院开展玻璃体视网膜手术以来挽救了数千例因外伤、眼内异物、眼内占位病变、眼内猪囊尾蚴，眼内炎晚期糖尿病视网膜病变、玻璃体积血混浊，视网膜脱离等疑难病例。

4、青光眼专业：青光眼的早期诊断，青光眼手术包括：青光眼常规手术、青光眼减压阀植入术、非穿透小梁切除术等各种疑难青光眼的新 *** 。

5、眼表疾病：开展了角膜移植，羊膜移植，其中羊膜移植睑球粘连、眼烧伤和干眼症等眼表疾病的新 *** 和研究。

6、斜弱视及小儿眼科：各种斜视手术，眼球震颤手术，弱视配镜矫正加弱视训练，调节性内斜患儿LASIK手术后弱视训练，儿童高度远视，屈光参差的LASIK，弱视及斜视手术综合全程追踪均取得满意的效果。

7、肿瘤眼外伤科：开展了球内、眶内占位病变的诊断及中西医结合、激光、冷冻、手术摘除等一系列 *** 。无论多么复杂的眼外伤，均可在我院得到及时救治，各科联合是外伤患者的佳选择。

8、中医眼科：中西医结合为本院特色科室，有知名专家应诊。中西医结合各类角膜病，疑难慢性眼底病，如视神经萎缩，老年黄斑病变，球后视神经炎，网膜色素变性，以及偏头痛，眼肌麻痹和糖尿病视网膜病变，玻璃体眼底出血，甲状腺相关眼病取得可喜效果。对各种病毒性角膜炎、麻痹性斜视、眼源性头痛、血管性头痛等有特殊疗效。

医务科的建立是由院领导及有经验、有资历的医师组成，对促进医院员工在其技术岗位上的精益求精和对医院医务人员及医疗环境起到良好的监督作用。另外拥有10多人的后勤供应室，可完整而快捷的对医院各个方面的工作提供有力保障。

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